腰椎分離症はなかなか改善せず、下肢にも痛みが出現するというようになると手術を検討します。
また、腰椎分離症の手術の方法は大きく２種類に分けられます。
患部の除圧で処置が十分であると判断された場合には、内視鏡を用いた手術を検討します。
腰に約2センチ程度の切開をし、その部分から筒を挿入します。
その筒の内部に、極小のきわめて高性能な内視鏡を装着し、筒の先から患部へと通すことで、幹部を見える状態にします。
その後、特殊な器具を用いて手術を行います。
この方法では、約３日程度での退院となるケースが多くなります。
入院期間は病態によっても異なってきますが、術後はやわらかいコルセットを装着し、そのまま外来での抜糸をするケースもあります。
神経を圧迫している骨を極小に削る技術が必要となり、熟練した医師の技が必要です。
この内視鏡を用いた方法ではかなり入院期間を短縮できます。
もう１つの方法は、脊椎固定術です。脊椎を元の位置に戻す方法になります。
患者の骨から移植をしたものを固定に使用する場合は骨盤が多く用いられ、その他には人工の骨を使用するケースもあります。
また、金属でより強固に固定する場合もあります。
これをインストルメンテーションと呼び、骨を使用した場合よりも退院は短くすることが可能です。
背中の方から切開をして、神経の除圧も行い、脊椎に骨を移植する方法ですが、場合によっては腹部のほうから移植することをします。
特に固定術は腰椎分離症をもとから治す、元の状態にする、根本治療になります。
自然に癒着が不可能な場合はこの方法が腰椎分離症の根本治療となる場合があります。
固定術の場合の入院期間は約一ヶ月程度です。
また、術後は詳細なリハビリメニューをし、コルセットを常用します。
また、特に固定術をする場合では、患者の体に負担が大きく、高齢者などの場合では検討も重要となります。
